Вузли щитоподібної залози: чому операція вже не є обов'язковою
Ще десять років тому вузол розміром від 3 см майже автоматично означав направлення на операційний стіл. Нині лікарі пропонують інший шлях — без розрізів і без довічної гормональної залежності.
Вузли щитоподібної залози — це локальні утворення, які за структурою відрізняються від решти тканини органа. Вони з'являються через розростання клітин, накопичення рідини або зміну кровообігу в залозі. За даними УЗД, такі утворення знаходять приблизно у 30–50% дорослих, причому з віком частіше, а в жінок — значно частіше, ніж у чоловіків.
Роками вузол може ніяк не даватися взнаки і виявитися випадково під час планового обстеження. Насторожувати мають помітна деформація шиї, першіння, осиплість голосу чи відчуття тиску під час дихання. Буває й так, що один із вузлів починає самостійно виробляти надлишок гормонів — тоді виникають стани, схожі на панічні атаки, які можуть повторюватися.
Сучасна медицина пропонує три малоінвазивні методи. Радіочастотна абляція (РЧА) — у вузол через тонкий зонд під контролем УЗД вводять електрод, і радіохвилі зсередини припікають патологічну тканину, зменшуючи вузол на 40–60%. Лазерна абляція діє схоже, але через надтонку голку-світловод. Етанолова склеротерапія руйнує вузол хімічним опіком за допомогою невеликої кількості чистого спирту — метод особливо ефективний при кістозних утвореннях, де більше рідини означає кращий результат.
Показані такі процедури пацієнтам із доброякісними вузлами, що тиснуть або псують вигляд, при токсичних аденомах, а також тим, кому операція протипоказана через супутні хвороби. Розрізів не роблять — лише прокол. Склеротерапію проводять амбулаторно без анестезії, ЛІТ і РЧА — у стаціонарі протягом 30–60 хвилин. Уже за годину-дві людина повертається додому, а наступного дня — до звичних справ. Повний ефект оцінюють через 6–12 місяців.
Відкрита хірургія сьогодні має лише два варіанти: видалення частки залози або повне її видалення з пожиттєвою замісною гормональною терапією. Малоінвазивні методи діють точково, зберігаючи здорову тканину й функцію органа. За останніми клінічними рекомендаціями Європейської тиреоїдної асоціації, РЧА, ЛІТ та етанолова склеротерапія визнані стандартом першої лінії для симптоматичних доброякісних вузлів.
Важливе уточнення: підходять такі процедури не всім — лише при підтверджених доброякісних вузлах, з урахуванням структури утворення. Ріст обробленого вузла зупиняється остаточно, а переродження в злоякісний виключається.
