Чому новий стандарт госпіталізації може коштувати пацієнтам життя

Міністерство охорони здоров'я затвердило наказ №1044 «Про затвердження Стандарту "Критерії госпіталізації пацієнтів для надання стаціонарної медичної допомоги"». Документ ще на етапі проєкту викликав критику з боку лікарів, і після ухвалення питання не зникли.

Самі критерії потрібні — ніхто не сперечається, що необґрунтоване стаціонарне лікування шкодить і пацієнтам, і бюджету. Але, як зазначає лікар-інфекціоніст Ольга Голубовська, головна проблема в іншому: чи є цей стандарт інструментом підтримки лікаря, чи нормативним обмеженням доступу до лікарні.

Документ затверджено як обов'язковий Стандарт, а не як рекомендацію. Він передбачає, що відступ від критеріїв можливий лише за задокументованих клінічних підстав або соціальних ризиків, і його треба погоджувати із завідувачем відділення. Якщо кожна госпіталізація поза формальними показниками загрожує неоплатою з боку НСЗУ або перевірками, лікарі почнуть боятися класти людей до лікарні.

Окремо фахівці звертають увагу на абсурдність ситуації: стандарт посилається на наказ МОЗ №72 від 2001 року про денні стаціонари, який скасували ще у 2016-му. Тобто госпіталізацію обмежують, пропонуючи натомість форму допомоги, якої юридично вже не існує. До того ж документ не враховує воєнну реальність: у прифронтових лікарнях, під час обстрілів чи масових надходжень постраждалих лікарю ніколи шукати того, хто погодить госпіталізацію.

Найнебезпечніше, на думку Голубовської, — вимога оцінювати не окремі показники, а «стійку тенденцію» до погіршення. Якщо чекати, поки хвороба стане достатньо тяжкою для формальної госпіталізації, пацієнти надходитимуть уже важкими, а частину врятувати не вдасться. «Лікареві створюють адміністративний стимул чекати, поки хвороба стане достатньо тяжкою для формальної госпіталізації, — люди помиратимуть», — попереджає лікар.

Загалом, якщо МОЗ оцінюватиме роботу стандарту лише за кількістю госпіталізацій та тривалістю лікування, він продемонструє позитивний результат. Але реальну ціну такого підходу виміряють повторними зверненнями, переведеннями до реанімації та летальністю. А цього в документі не передбачено.